主题: 关于肩周炎的小常识

安国市中医院疼痛科——王亮
最近有不少朋友有肩周疼痛问题并多次向我咨询了“肩周炎”的处理。其实很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎仅是其中一个原因。
下面简单和大家聊一下肩周炎。
一、肩周炎临床症状及诊断
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。
肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。


——肩周炎有哪些表现与诊断呢?
(1)肩部疼痛：
大多数朋友起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：
肩关节向各方向活动均可受限，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的活动均受到影响，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部。
(3)怕冷：
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：
多数患者在肩关节周围可触到明显的有压痛点，压痛点多在肌腱沟。肩外侧稍下压痛教较多。
(5)肌肉痉挛与萎缩：
肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查肩周炎：
常规拍片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
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二、肩周炎与其他疾病的区别
1、肩峰撞击综合征
　肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。
　　肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。
2、颈椎病
颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和分布相一致;肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关。颈椎病的活动受限在颈椎;肩周炎活动受限在肩关节。
3、冠心病
冠心病多为突然发病，常在劳动，兴奋，受寒或饱食后发生，肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，颈或背部， 左肩及左上肢尤为多见;肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。　　
4、周围神经疾病
(1) 胸廓出口综合征 (2) 肩胛上神经卡压综合征 (3)臂丛神经炎 (4) 肩一手综合征 (5)、肩关节结核 (6)、肩部周围肿瘤等等，区别需要相应专科检查。
三、走出肩关节病误区

误区一：依赖止痛药?　　
统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。　　
误区二：见好就收?　　
许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。　　

误区三：按摩等于治疗
肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。　　

误区四：小毛病犯不着正规医疗处理?
虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛需要通过正规医疗处理才能取得更好的疗效。
所以，肩关节疼痛发作时，应及时前往专业医疗科室就诊，明确诊断和接受适当的治疗，以免延误病情。
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科室简介
安国市中医院疼痛科是以开展微创治疗颈椎病、腰椎病、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、各种癌痛、胸腰椎压缩骨折痛等为特色的专业科室，主要开展放射引导下运用脊柱内镜技术、臭氧融核术、胶原酶化学溶解术、射频消融术、低温等离子射频消融术等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、射频热凝术治疗三叉神经痛，2017年初至今已开展各种微创治疗术300余例，为广大严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄带来了福音，脊柱内镜技术具有微创、痛苦小、不开刀、恢复快安全性高、不易复发、可达到根治目的等优点。?

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